中国犯罪学学会入会申请表
填表时间： 年 月 日
姓 名 |
| 性 别 |
| 民 族 |
|
照片
|
籍 贯 |
| 政治面目 |
| 年 龄
|
|
职 称 |
| 学 历 |
| 学 位 |
|
现工作单位及职务 |
| 专业特长及擅长外语语种 |
|
通讯（邮寄）地址 |
| 联系电话 |
|
身份证号 |
| 邮箱 |
|
单位联系人姓名及职务 |
| 单位联系人联系电话 |
|
发 表 的 主 要 著 作 、 论 文 、 译 文 |
|
简 历 ︵ 包 括 学 历 ︶ |
|
推荐人意见 （签字） |
| 单位意见（盖章） |
|
学会意见 |
|
备注 |
|
注：1.会员入会需由两位会员介绍或推荐，请介绍人在推荐意见处填写推荐意见并签字；2.单位联系人应为对会员有管理职责的单位人事部门工作人员或其他直接管理人员，单位联系人一栏不得为空。
中国犯罪学学会 制
